见太扣(还你灿烂的笑容)2015-12-25 22: 43

补过的牙可以用多久？

知道牙齿烂了之后要尽快去医院治疗(补牙)。牙齿补完之后能使用多久是患者最关心的问题，也是一个比较复杂的问题。

牙齿修复后时间的长短有很多因素。首先，补牙的时机。龋齿的程度和位置与牙洞的形状有很大的关系。其次，补牙的材料。不同的材料与空腔具有不同的结合特性。最后是充填前房的治疗。如果只是龋洞，龋洞好且浅，且不与牙齿相邻，只需清除龋洞内的腐朽组织，做好龋洞准备，彻底消毒，用永久性充填材料充填龋洞即可。这种补牙可以用一辈子。当牙体病变已经到了牙髓或根尖时，只要彻底治疗，最后补紧，也可以终身使用。但如果牙齿受损严重，龋洞过大、过深、形状不规则或咬硬物，就容易出现牙齿劈裂或填充物脱落，特别是牙髓坏死，没有血液供应，牙齿变脆，甚至牙龈以下牙齿完全劈裂，往往导致拔牙。

可见，补牙成功与否，患者与医生的关系是非常密切的。补牙时，医生要严格认真地按照正常程序进行，患者也要及早发现和治疗牙齿，在龋病早期做好补牙，达到最佳效果。

补牙用什么材料好？

补牙的材料有很多种，要根据不同的情况选择不同的材料。

1、根据材料的性质:

(1)汞剂:由汞和合金粉组成；

(2)树脂:合成树脂的复合树脂和天然树脂的杜仲胶；

(3)金属盐水泥粉:如磷酸锌水泥粉。

2.根据物料在型腔中能保持的时间，可分为:

(1)短期使用的材料，如治疗过程中使用的临时封孔材料，丁香油氧化锌水泥粉可在2周内使用，磷酸锌水泥粉可在半年内使用；

(2)长期使用的材料，即永久性填充材料，代替缺损的牙本质长期保留在洞内，如汞合金、复合树脂等。

银汞合金:是汞与银锡合金粉末相互作用的汞齐化合物，临床上使用最多。多用于需要承受咬合力的I类、II类洞和不必考虑美观的V类洞；用于卡环邻接的孔；牙科桩冠的桩核修复或全冠修复的内填。用汞合金修复牙齿时，应保持一定的体积，使其能承受咬合力而不断裂。由于汞合金与牙组织没有粘附性，所以需要准备盒状的空腔，设计良好的固位形式，使汞合金紧密附着，相互嵌入，并能很好的隔绝水分，这样汞合金修复体才能牢固持久。

复合树脂:是一种在有机合成树脂中加入大量经过特殊处理的无机物，通过牙面处理技术粘结在牙齿硬组织上的充填材料，多用于ⅲ类、ⅴ类洞的充填；也有高强度的复合树脂可以用来填充后牙的I类和II类洞。粘接技术也可用于修复ⅳ类洞和严重牙体缺损的牙齿。光敏复合树脂颜色稳定，附着力强，特别适用于前牙的修复。化学固化复合树脂虽然有轻微变色，但操作简单，也适用于后牙和前牙的舌侧(腭侧)龋洞。

聚羧酸盐水泥粉(又称聚丙烯酸盐水泥粉):是一种垫层和水泥材料。可用作洞底材料、半年内洞的封闭材料、根管充填材料、牙齿修复体的冠桥，可添加赋形剂作为牙周咬合剂。

玻璃离子水门汀粉:是一种多用途材料，对牙髓有轻度刺激，对牙齿硬组织有粘附作用，但强度低于汞合金。适用于ⅲ类、ⅴ类龋洞，用于乳牙充填，用作龋洞封闭剂，预防龋齿。

磷酸锌水门汀粉:又称永久水门汀粉、锌水门汀。作为深孔双底的上承料，半年内的洞封材料，也用于牙科修复中冠桥修复。

丁香氧化锌水泥粉:又称暂时性水泥粉、丁氧基糊。可作为深腔双层底的底部非承重材料，或无承重力的单层底材料，作为1-2周腔的临时封闭材料，也可作为根管充填材料，可加入赋形剂作为牙周封闭剂。

氢氧化钙水泥粉:是一种新型护髓基质材料。用作ⅲ、ⅴ类洞的垫料，用作复合树脂护髓基底材料阻断牙髓刺激，用作直接和间接盖髓剂。

树胶:40℃加热时变软，具有可塑性，冷却后变硬。可以作为根管充填的辅助材料，可以暂时封闭空洞，或者加热后做牙齿的温度测试。

汞合金补牙安全吗？

银汞合金是一种含汞的合金。它的主要成分是银和锡，还有少量的铜和锌。补牙时，医生将银合金按一定比例磨成粉末，与水银混合成可塑的软体，填入牙齿的空腔内，经过24小时的凝固，就变成了相当坚硬的银汞合金。由于其良好的物理性能、方便的应用和低廉的成本，汞合金可作为牙科修复的主要填充材料。

20世纪80-90年代，口腔医学发展迅速，牙科材料层出不穷，化学固化、光固化等进口微填充物不断涌现，牙科充填材料和技术发展迅速。但是很多老专家还是不愿意丢弃平底直壁的汞合金补牙。进口的微补牙虽然颜色好看，可以和真牙媲美，但是价格昂贵，粘结性能不稳定，补牙后容易脱落等等，最终导致无法淘汰汞合金补牙。

最近，一些西方杂志发表文章质疑汞合金填充物的安全性。我国著名口腔医学专家刘征教授明确点评:患者接触汞后，虽然头发和尿液中可检出汞，但检出的汞含量会逐渐减少，直至第8天完全消失，因为人体可将汞排出体外。美国国立卫生研究院和世界卫生组织一致认为汞合金非常安全。刘教授表示，国际上两大权威健康管理机构的结论是值得信赖的。

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为什么补牙不能一次完成？

当人们请医生补牙时，他们都希望马上补牙。浅龋、中度龋、部分深龋患者在清除全部龋坏组织后，无自觉症状时，可实施即刻充填。但当深龋患者既往有自觉症状时，在龋坏组织完全清除后，应不顾自发疼痛实施延迟充填法。在这种情况下，补牙不可能一次完成。

即刻充填法是在洞准备好后立即进行充填，但充填前必须用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)对洞底和洞壁进行消毒。);如果洞底没有蛀坏的牙本质，可以先用一层氧化锌丁香油水泥粉覆盖，再用一层磷酸锌水泥粉垫底，最后用永久性材料(如汞合金)填充。延迟充填法是先用药物封闭洞底，临时封闭后观察7 ~ 10天。如果没有症状，牙髓活力测试正常，然后补牙。

这种方法适合那些在洞底留下少量坏组织的人。如封后有轻微症状，封后3个月症状消失，牙髓活力试验正常，盖髓后补髓。如果封闭后症状严重，会出现自发性疼痛；或者封药后无症状，观察3个月后症状加重，应开髓治疗牙髓疾病。如果龋病发展成牙髓病和根尖周病，治疗会更加复杂。所以有时候补牙是不能一次完成的。

补牙后牙疼怎么处理？

去医院治疗牙病后，有时牙疼又会发作。大概有以下几种情况:

一是由于治疗需要，牙髓失活(俗称神经杀伤)。在封灭活药物的当天或第二天，由于药物的作用，可能会出现牙痛，但疼痛不会很剧烈，也不会持续很长时间。

二是补洞过程中或消毒液对牙髓的刺激，可能出现冷热刺激引起的短期疼痛。此类情况不需要特殊处理，一般1-2天即可自行恢复。

三是空洞较深，使用的垫料过薄，无法阻隔汞合金传导的冷热刺激，出现冷热刺激疼痛症状。这需要在填充之前加厚垫料。

补牙后近期出现刺激性疼痛或自发性疼痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织；也可能是牙髓失活不完全造成的。

长期疼痛的原因往往是继发龋并发牙髓炎。应根据具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬痛，多是由于填充材料过高，咬合时过早接触所致。调整几天就能恢复正常。

总之，除了医生明确告知患者的暂时性牙疼(如牙髓失活)外，其他补牙后的各种牙疼都要去医院就诊，以便查找原因，及时处理。

为什么补牙越早越好？

如果有龋齿，要尽早修复，因为龋洞修复后，可以阻止龋齿的发展，尽快恢复牙齿的功能，保持牙列完整。

如不及时治疗，病变会越来越大，从浅龋到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当伤到牙髓引起牙髓炎时，牙痛会很严重。当病情进一步发展时，会导致根尖周脓肿、颌骨骨髓炎和牙齿脱落。龋齿甚至牙齿脱落会影响咀嚼，增加胃肠道负担，进而影响健康。而且龋齿里面有大量的细菌和脓液，是一个潜在的病灶。当身体的抵抗力下降时，会引起败血症或菌血症。补牙可以阻止这些疾病的发生和发展，所以如果有龋齿就要尽早补牙。

此外，根据临床表现，龋病在形式上可分为原发性龋和继发性龋。急性龋是乳牙龋的一种，其病变进展迅速。在儿童或年轻人中，患病的牙齿组织颜色较浅，质地柔软湿润，牙髓组织由于病变迅速，不能或很少形成修复性牙本质，因此容易发生感染和牙髓炎。同时，患龋齿的孩子阻碍了食物的咀嚼和营养物质的消化吸收。因为咀嚼力的降低，其刺激颌骨生长发育的作用降低。面颈部接受放射治疗的患者、患Schaegerling综合征的患者和其他原因引起唾液分泌减少的患者，在龋病中发展迅速，常累及大部分牙齿，称为急性龋。对于这些急性龋和急性龋患者，要尽早补牙，防止龋病的快速发展。

小洞不补，后果严重——小漏沉大船；小洞不补大洞吃苦

这句话是接受过龋齿充填等治疗的患者的亲身经历。俗称“补牙”，是口腔医学中的填充，是阻止龋齿和修复牙形以恢复其功能的主要方法。具体步骤是用牙钻磨掉龋齿组织，将其制备成一定的洞形，然后用填充材料填充，恢复其原有的形状和功能。

现在的磨牙机是高速涡轮，每分钟几万到几十万转。使用的钻针是钢钻，可以快速钻取小空洞并定型，患者无痛苦。但在治疗较大或较深的龋洞时，虽然机器的转速和切磨能力相同，但牙齿组织损伤和暴露的牙本质越多，牙本质过敏症状越明显，越靠近牙髓腔，疼痛越剧烈。如果龋齿已经影响了牙髓的炎症，那么就需要钻髓腔进行牙髓治疗。医学术语叫“开髓”，开髓极其痛苦，往往需要使用麻药。而且以后还需要进一步治疗，费时费力，成本大大增加。所以我们建议定期口腔检查，早发现龋齿，早治疗。

见Taikou (jiantaikq13609922044)