6月中旬以来，中国多地提前启动高温“炙烤模式”，多地出现40摄氏度以上的高温天气。最近很多地方都报道了“中暑”的确诊消息，“中暑”这个词在网上被刷屏了。

中暑是一种什么病？为什么会致命？哪些群体是中暑的高危人群？户外工作者如何防暑？本报记者采访了北京友谊医院急诊科主治医师陆兆庆。

中暑不是小事。

记者:天气热的时候，人们经常会说“好热”。最近发现这真的不是开玩笑。高温会给人体带来什么危害？

陆兆庆:维持体温相对稳定的机制主要取决于产热与散热的动态平衡。当室温大于32摄氏度，湿度大于60%时，外界环境的高温高湿会阻止人体产生的多余热量向外界传递。这种动态平衡被打破，导致体内热量积聚，可能导致中暑。

热损伤可在机体上引起一系列病理生理变化，呈现由轻到重的连续过程，包括先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，统称为热射病。

记者:先兆中暑、轻度中暑、重度中暑分别有哪些表现？

陆兆禧:先兆中暑是指还没到中暑的程度。通常表现为头晕、恶心、乏力、注意力不集中、出汗、口渴等。体温正常或稍高但低于38摄氏度。这时候如果离开高温区，及时补充水分和盐分，恢复会很快。

轻度中暑，表现为先兆中暑症状加重，面色发红，大量出汗，体温升至38摄氏度以上。如果治疗及时，几个小时内就能恢复。

重度中暑根据表现不同可分为热痉挛、热衰竭和中暑。

热痉挛主要表现为明显的肌肉痉挛，并伴有收缩痛。四肢和腹部肌肉痉挛是常见的，尤其是腓肠肌(小腿后部肌群之一)。痉挛往往是对称的，有时发作，有时缓解。病人意识清醒，体温正常。

热衰竭通常很快开始。患者常出现头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤冰冷、面色苍白、血压短期下降，继而晕厥，核心体温升高，但一般不超过40摄氏度。如果不及时干预，会很快发展成中暑。

中暑是最严重的中暑类型。是由于暴露在高温高湿环境下或剧烈运动引起的体温调节功能失调。产热大于散热，导致核心温度迅速升高40摄氏度以上，并伴有皮肤烧灼感、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)和多器官功能障碍。一旦发生，死亡率极高，50岁以上患者死亡率可高达80%。如果得不到及时治疗，最终会因心、脑、肝、肾等多器官衰竭和肌肉分解(横纹肌溶解)而死亡。所以中暑无小事，一定要注意预防。

关键是预防

记者:哪些人群是中暑的高危人群？

陆兆庆:根据病因和易感人群的不同，中暑分为经典型中暑(又称非劳动性中暑)和劳动性中暑。

经典中暑主要是由于被动暴露在炎热环境下导致产热与散热失衡。多见于体温调节能力不足的人群(如年老体弱者、孕妇和儿童)、有慢性基础疾病或免疫功能受损者、长期接触高温者(如环卫工人、交警、密闭车厢内的儿童)。

劳动型中暑主要是由于高强度体力活动导致产热与散热失衡。多见于夏季剧烈运动的健康青年，如指挥员、消防员、运动员、环卫工人、建筑工人等。虽然高温高湿环境下更容易发生劳力性中暑，但环境条件并不一定导致中暑。

记者:如何预防中暑？尤其是户外工作者，如何避免中暑？

陆兆庆:降低中暑死亡率的关键在于预防。避免在高温和阳光直射下外出。如果必须外出，要注意防晒。可以戴防晒帽，打遮阳伞。合理安排户外活动。早上气温低的时候，中间要休息一下。大量出汗时，应多喝淡盐水，补充电解质和水分。对于老人、体弱者、慢性病患者、儿童、孕妇，要保证室内通风，高温时打开空调节温度。

记者:如果出现中暑，现场急救处理应该是怎样的？

陆兆庆:中暑可能危及生命，及时治疗最重要。在急救现场，应该这样做—

首先，脱离炎热环境:立即将患者转移到阴凉通风处；尽快脱去患者全身衣服散热。如果条件允许，可以将患者转移到带有空音的房间。建议把室温调到16-20摄氏度。

快速有效降温:冷水浸泡或冷水喷雾。可以用冰袋、凉湿毛巾等。紧贴两侧颈动脉、腋窝或腹股沟。也可以用冰水、酒精等。擦拭全身皮肤。

热病患者的肌肉可能会不由自主地抽搐。此时不要试图给病人喂水或往病人嘴里放任何东西，以免气道阻塞；如果病人呕吐，将病人的身体翻过来，侧卧以避免误吸。

及时呼救，边降温边转运:自救措施并不能真正替代药物治疗，患者应尽快得到专业治疗。

随时喝水

记者:一般会有什么症状？警惕可能中暑？

陆兆庆:在高温环境下工作或生活一段时间后，如果出现口渴、头痛、头晕、乏力、多汗、恶心、心悸、胸闷、注意力不集中等症状，可能是中暑。此时应尽快转移到阴凉的环境中，多喝含盐的饮料或水，以免发展成中暑。

记者:三伏天到了。普通人如何有效防暑降温？

陆兆禧:可以从衣食住行四个方面入手。

服装:夏季应穿宽松、浅色、透气的服装。

食物:科学饮水，合理饮食。不要等到渴了才喝水。正确的做法是随时喝水，让身体保持水分。

夏天气候炎热，人的食欲普遍下降。所以更要注意营养均衡，蛋白质充足，比如鱼、奶、豆类。饮食要清淡，不能吃高热量、油腻、辛辣的食物，但一些富含维生素C的食物，如西红柿、西瓜、杨梅、甜瓜等，要适量食用。

生活:改善老年人、体弱者、慢性病患者、儿童和孕妇的生活条件。确保房间通风。室温最好控制在26摄氏度左右，但不要长时间待在空可调的房间里。否则室内外温差过大，会削弱人体对高温的耐受力。

好:避免高温外出。如果必须外出，要注意防晒，避免阳光直射。

互连

“加长版”的三伏天来了。

三伏是前、中、后三伏的统称，“三伏”是指殷琦被杨岐逼得躲在地下。

每年阳历的7月中旬至8月中旬出现三伏天，其气候特点是高温、低气压、高湿度、低风速。

今年的三伏天从7月16日开始-

小狗:7月16日至7月25日10天。

中福:7月26日至8月14日，20天。

终点站:8月15日至8月24日，10天。

“仲夏”的持续时间在三天内是不一样的。“夏至是夏至后的第三天”。盛夏是10天，盛夏是10天或20天，最后是10天。所以有两种情况，有些年份的雨天是30天，有些年份的雨天是40天。

今年的三伏天是40天，真的是“加长版”三伏天。

三伏天有多热？

所谓“三伏天热”，三伏天是一年中最高、最潮湿、最闷热的时候。通常，在mainland China，炎热主要出现在初、中伏，而在东南沿海地区和岛屿，则大多出现在末伏。

根据中国天气网近30年(1991-2020年)气象资料，三伏天华北、黄淮、西北地区东部极端高温在40摄氏度以上，高温持续5-7天。南方大部分地区的极端高温虽然因为湿度大，强度不如北方，但却极其持久。高温日均在20天以上，局地甚至高达35天。不得不提的“高温霸主”吐鲁番，曾出现47.8摄氏度的极端高温(2008年8月5日)，高温日长达39天。

为什么三伏天这么热？

气象专家分析-

夏季风逐渐到达最北端后，地表湿度变大，表层热量积累，一天比一天热。三伏天，地面的积热达到顶峰，天气最热。

8月副热带高压加强，受高压控制的下行流天气，晴间多云，有利于阳光照射，地面辐射升温，天气更加炎热；

夏天雨水多，空气湿度空高。水的比热容远大于干燥空的空气，这也影响了人体的排汗，也是天气闷热的重要原因。